Diagnostico de Micosis Sistémica

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Las micosis sistémicas son producidas por hongos, cuyo hábitat natural es el suelo y los vegetales y parasitan accidentalmente al hombre. Se inician, en su mayoría, por inhalación accidental de esporas del hongo, produciendo una primoinfección pulmonar. Desde allí pueden diseminarse por vía linfática o hematógena a todos los órganos del cuerpo (piel, mucosas o SNC).

La forma pulmonar primaria puede no ser reconocida y pasar desapercibida hasta la aparición de manifestaciones extrapulmonares.

Las micosis sistémicas clásicas son causadas por hongos patógenos primarios: Histoplasma capsulatum, Coccidioides sp., Paracoccidioides brasiliensis, Cryptococcus neoformans; mientras que las micosis sistémicas oportunistas, cada vez más frecuentes, son causadas no sólo por agentes ya conocidos, sino también por patógenos emergentes hasta no hace mucho tiempo considerados no patógenos o contaminantes de laboratorio.

Además de las infecciones sistémicas graves producidas por patógenos habituales como Candida spp., Aspergillus spp. y mucorales, se han detectado en un número creciente otras, debidas a Fusarium spp., hongos dematiaceos, entre otros. Malassezia spp., Trichosporon beigelii.

Las micosis constituyen un importante problema sanitario mundial que requiere de centros de salud y laboratorios de diagnóstico microbiológico con personal capacitado capaz de diagnosticar este tipo de patologías.

Para controlar éstas infecciones es imprescindible identificar los aislamientos a nivel de especie, realizar estudios de sensibilidad a antifúngicos cuando se detectan fallas de tratamiento y confirmar posibles brotes con técnicas de biología molecular.

La falta de diagnóstico o la demora del mismo pueden llevar al paciente a daños irreversibles o a la muerte.

Diagnóstico Micológico

Existen distintas técnicas y procedimientos que permiten demostrar la presencia de hongos parasitando el tejido del huésped. Los más difundidos son:

Examen directo del espécimen clínico: permite demostrar la presencia “in situ” del hongo dentro del tejido del huésped, se puede realizar observación en fresco o mediante coloraciones (Gram, Giemsa, Ziehl Neelsen, Kinyoun, etc.)

Cultivo: es un método indirecto que permite confirmar la etiología fúngica de la infección en el caso de patógenos primarios. Ante aislamientos de hongos saprofitos que actúan como oportunistas, se debe valorar junto con el examen directo y el estudio serológico.

Pruebas inmunológicas: permiten detectar antígenos o anticuerpos circulantes, siendo las más difundidas las reacciones serológicas que valoran la respuesta de anticuerpos específicos del paciente. Son de valor diagnóstico en la mayoría de las micosis sistémicas, en particular en las broncopulmonares donde además ayudan a la evolución y control de la terapia. En muchos casos se realiza el diagnostico de certeza con una prueba serológica, fundamentalmente cuando no se puede detectar el agente causal por exámenes directos y cultivos reiterados.

La más usada y difundida en el mundo es la inmunodifusión radial (IDR) por ser rápida, segura, económica, sencilla y permitir detectar un elevado porcentaje de las micosis sistémicas.

Técnicas de Biología Molecular:

El estudio de los ácidos nucleicos ha ganado relevancia en los últimos años y se han utilizado para identificar el agente patógeno desde muestras clínicas, determinar el origen de una infección, estudio de brotes hospitalarios o detección de cepas resistentes a los antifúngicos.

Algunas de las técnicas utilizadas son:

  • Hibridación con sondas y RFLP
  • Reacción en cadena de la Polimerasa (PCR)
  • Electroforesis en Campo Pulsante (PFGE)
  • Amplificación por PCR y Secuenciación de las regiones ITS1 e ITS2: (Tipificación Molecular Fúngica)

Laboratorio de Micología - IACA Laboratorios
Directorio

  • 6640- Micológico directo
  • 6650- Micológico cultivo
  • 6651- Micosis sistémica cultivo
  • 4682- Lisis - centrifugación
  • 1062- Levaduras tipificación
  • 7361- Pneumocystis jiroveci
  • 0358- Antimicograma Levaduras – screening
  • 6641- Cryptococcus neoformans – Tinta china
  • 0994- Cryptococcus neoformans Ag.
  • 6631- Cryptococcus neoformans Ag. Semicuantitativo
  • 0522- Aspergillus Ac.
  • 0416- Coccidiodes inmitis Ac.
  • 0523- Histoplasma capsulatum Ac.
  • 0433- Paracoccidiodes Ac.
  • 0520- Aspergillus antígeno (detección de Galactomananos)
  • 0620- Aspergillus antígeno BAL (detección de Galactomananos)
  • 6689- Detección Molecular de ADN Fúngico (Amplificación por PCR de regiones ITS-1 / ITS-2)
  • 6683- Tipificación Molecular Fúngica (Secuenciación de regiones ITS-1 / ITS-2)

Bioquímica Gabriela Fernández - Departamento de Microbiología