Nuevas herramientas en el diagnóstico/seguimiento de feocromocitoma/paraganglioma
Los tumores secretores de catecolaminas, feocromocitoma y paraganglioma (FPGL) son entidades poco frecuentes y potencialmente letales si no son diagnosticadas y tratadas a tiempo. El laboratorio cumple un rol fundamental en el diagnóstico y seguimiento de estos tumores a través de la evidencia bioquímica de un exceso de catecolaminas (Noradrenalina y Adrenalina) y sus metabolitos (Normetanefrina y Metanefrina, respectivamente).
Dentro del panel de analitos disponibles en el laboratorio las guías (Endocrine Society, 2014) recomiendan que la medición de Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 hs y/o Metanefrinas libres en plasma se incluya como prueba inicial para el diagnóstico de FPGL por su mayor sensibilidad y especificidad.
Además de la medición de Metanefrinas fraccionadas en orina de 24 hs, hoy disponemos en el laboratorio de la determinación de Metanefrinas libres plasmáticas por cromatografía líquida con espectrometría de masas en tándem (HPLC-MS-MS), lo cual presenta ventajas significativas por varios motivos:
- Evita la recolección de orina de 24 hs. (pacientes con Insuficiencia Renal Crónica, pacientes pediátricos).
- No se ve afectado por los efectos del estrés del momento ni por la dieta, como sí se ven afectadas las Catecolaminas plasmáticas.
- Presentan menos interferencias o falsos resultados por medicamentos que afectan el metabolismo de la Noradrenalina y Adrenalina, en comparación con la medición de Catecolaminas.
- Sensibilidad y especificidad máximas.
Tipo de muestra y recolección de Metanefrinas plasmáticas
- El paciente debe permanecer recostado 30 minutos antes de la extracción.
- Extraer sangre con EDTA (por lo menos tres tubos).
- Centrifugar, separar y congelar el plasma inmediatamente.
- Remitir 2ml de plasma congelado al laboratorio.
Tipo de procesamiento máximo
- 15 días.
Valores de Referencia
- Normetanefrina: < 165 Ng/L Metanefrina: < 99 Ng/L
Dra. Romina Suárez. Psiconeuroinmunoendocrinología.
Bibliografía
Rev. argent. endocrinol. metab. vol.55 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires dic. 2018
INSUFICIENCIA CARDIACA Vol. 9 – Nº 3 (2014): 120-133 126 C Perel Oleaga A et al. Feocromocitoma 204 Endocrinol Nutr. 2008;55(5):202-16
Mayo Clinical laboratories- Test catalog
Pheochromocytoma and Paraganglioma: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline; The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 99, Issue 6, 1 June 2014, Pages 1915–1942, https://doi.org/10.1210/jc.2014-1498
