Las infecciones fúngicas oculares, aunque menos frecuentes que las bacterianas, representan un desafío significativo en la práctica oftalmológica, producen una alta morbilidad ocular y, en algunos casos, pérdida de visión o ceguera.
El objetivo principal de este estudio es caracterizar las infecciones fúngicas oculares durante un período de dos años en nuestra población, incluyendo la prevalencia, los hongos más comúnmente aislados, los factores de riesgo asociados, los tratamientos y la evolución de los pacientes.
Para ello se realizó un análisis retrospectivo de todos los casos de infecciones fúngicas oculares diagnosticados en nuestro laboratorio entre abril de 2022 hasta abril de 2024: se estudiaron 68 muestras oculares para cultivos micológicos de las cuales 54 correspondieron a abscesos corneales, 7 a humor vítreo, 4 a humor acuoso y 3 a lentes intraoculares.
A todas las muestras se les realizó examen directo, coloraciones y se las sembró en agar Sabouraud sangre y agar Sabouraud con cicloheximida, los cuales se incubaron a 28°C y 37°C por un periodo de 60 días o hasta obtener desarrollo fúngico. La identificación de los hongos aislados se realizó mediante la observación microscópica de características morfológicas y las estructuras de reproducción. Además, cuando fue necesario se utilizaron pruebas moleculares para una identificación precisa (PCR y Secuenciación de ADN regiones ITS 1 y 2).
Resultados: de los 68 cultivos micológicos realizados, 18 resultaron Positivos (26,5%).
La etiología habitual de las infecciones oculares es la bacteriana, sin embargo, la etiología fúngica ha crecido en los últimos años y en nuestra región es significativa (26.5%). El factor de riesgo más importante fue el traumatismo de córnea de origen vegetal, en particular muchos pacientes referían trabajar en la cosecha de cebollas. Asociado a estos casos, el hongo micelial que se aisló con mayor frecuencia fue Fusarium sp.
De los 18 casos positivos, en 11 los exámenes directos fueron positivos lo que permitió un diagnóstico temprano.
Se destaca la importancia de realizar estudios micológicos a todas las muestras de abscesos corneales sobre todo ante evolución tórpida, falta de respuesta a tratamiento antibiótico, traumatismo vegetal o uso de lentes de contacto.
Un diagnóstico acertado y a tiempo permite iniciar el tratamiento adecuado de manera inmediata y así reducir las posibles secuelas a largo plazo.
Agradecimientos: a los profesionales del sector de Biología Molecular de IACA Laboratorios por su participación en el diagnóstico preciso de este tipo de infecciones y a la colaboración de las oftalmólogas Estefania Mata y Estefania Barila que proporcionaron imágenes e información de las historias clínicas de los pacientes, lo que enriqueció significativamente este estudio.
Autores: Álvarez Denisa, Calcagni Sandra, Pereyra Cristian, Chavez Claudio. Departamento de Microbiología, IACA Laboratorios, Bahía Blanca, Argentina.
